Para una política de la psiquiatría
Clément Fromentin
2026/02/02
Extractos del discurso de C. Fromentin presentado en Question d’École el 24 de enero de 2026, que pronto se podrá leer íntegramente en versión revista.
Una repolitización necesaria
Uno de los principales retos de la situación actual es la despolitización gradual de la atención en salud mental. Sin embargo, la psiquiatría siempre se ha visto afectada por cuestiones políticas cruciales y, en particular, por contextos políticos: Pinel y la Revolución Francesa; la psicoterapia institucional en el periodo de posguerra.
La neolengua de la psiquiatría contemporánea tiende a neutralizar esta dimensión política al reducir el sufrimiento psíquico a categorías técnicas y biomédicas supuestamente neutrales. Pero es importante recordar que la atención psicológica siempre implica una concepción del sujeto y, por tanto, una cierta idea de los lazos sociales y políticos. El saber clínico siempre está situado. Acoger al otro como otro es consentir a que el síntoma no solo sea un fenómeno a explicar, sino también un tratamiento que sostener. La relación requiere tiempo, disponibilidad sin garantía de rendimiento, un concernimiento[1], como dijo Lacan. Esta exigencia, que no es suficientemente compatible con los imperativos de la objetividad y el cálculo, conduce a su desaparición.
Salir del entre-sí
La cuestión decisiva es la elaboración de un lenguaje capaz de hacer inteligible más allá del círculo de practicantes, lo que la orientación lacaniana aporta a la psiquiatría contemporánea. No se trata de renunciar al rigor conceptual, sino de encontrar formas de discurso capaces de hacer que los responsables políticos y los medios comprendan cuál es la base de nuestra práctica. Esto presupone traducir nuestras posiciones clínicas en argumentos legibles, sin ceder en lo esencial, mostrando que esta orientación no se opone a la eficacia, sino que redefine sus criterios a partir de lo real del sufrimiento y la transferencia.
La ECF y la formación de psiquiatras
También es igualmente importante reflexionar sobre la implicación que la Escuela de la Causa Freudiana (ECF) puede tener en la formación de psiquiatras.
Durante las décadas de 1960 y 1980 hubo un paréntesis encantado, durante el cual los psiquiatras sectoriales ocupaban una parte significativa de la enseñanza. Jacques Lacan había sido invitado por Henri Ey en noviembre de 1967 para dar una conferencia sobre «EL psicoanálisis y la formación del psiquiatra».
Pero hoy en día, son los académicos quienes han asumido la enseñanza de los internos. La orientación analítica casi ha desaparecido de la enseñanza.
En lo que concierne a la ECF, hoy existen muchos dispositivos de formación. […] Sin embargo, me parece que falta una explicación específica para la práctica de la psiquiatría de adultos en las instituciones. Porque esto implica recibir pacientes para atención bajo restricciones, con patologías extremadamente graves, marcadas por la cronicidad y las recaídas. Estas configuraciones singulares, a menudo poco elaboradas en los espacios psicoanalíticos tradicionales, constituyen sin embargo un campo privilegiado para cuestionar las dimensiones contemporáneas de la clínica y para renovar la reflexión sobre la práctica del psicoanálisis en las instituciones. Esto también permitiría afirmar el valor de la orientación lacaniana frente a otras prácticas y hacer que la ECF sea más atractiva para los jóvenes psiquiatras.
Una psiquiatría lacaniana
Lo que hace a la singularidad de la posición del psiquiatra radica precisamente en su situación en la intersección de dos regímenes heterogéneos de discurso, que no puede ni confundir ni jerarquizar. El psiquiatra actúa en el punto de encuentro del discurso médico y psicoanalítico. Debe tener en cuenta tanto el cuerpo biológico como el cuerpo hablante.
Cuando el psiquiatra hace un diagnóstico o prescribe un tratamiento farmacológico, no puede desafiar el discurso científico ni eludir los requisitos de racionalidad y evidencia que lo estructuran. Pero, obviamente, poseer conocimientos científicos no garantiza una buena orientación. Es en este punto cuando el psicoanálisis resulta necesario, en la medida en que en sí tiene en cuenta la palabra y la verdad del síntoma.
Así, la psiquiatría aparece como una práctica limitada a una forma de hibridez permanente. Implica moverse entre discursos que a menudo son incompatibles. Esta pluralidad asumida, lejos de constituir una debilidad, es la condición misma de una clínica viva, capaz de mantener el rigor científico y escuchar al sujeto. Incluso constituye el interés específico de la práctica del psiquiatra guiado por el psicoanálisis, quien debe elegir entre el discurso científico y la posición analítica. Estas decisiones implican la responsabilidad del clínico, que se enfrenta a situaciones singulares que resisten cualquier estandarización. Esta elección se toma en una relación constante con la incertidumbre, donde ningún saber previo puede garantizar de antemano la exactitud del acto. Elegir es aceptar no saberlo todo, mientras se adopta una posición, también es aceptar renunciar a la ilusión de neutralidad absoluta.
*Fromentin C., Lacan Quotidien n°21 – Pierre Sidon – Clément Fromentin – Lacan Quotidien 2026
[1] Lacan J., «Petit discours aux psychiatres de Sainte-Anne», 10 de noviembre de 1967, inédito.
PSICOANÁLISIS LACANIANO 
Deja un comentario