UNA PSICOSIS INFANTIL DISCRETA

Por François Sauvagnat

Barcelona, 4 de abril del 2018


            La primera vez que me encuentro con B, la cuestión de la psicosis no parecer surgir. A la edad de 20 años, siguió una trayectoria característica de sujetos con un atraso leve: la escolarización en un instituto médico-psicológico, luego un comienzo de inserción en un instituto médico profesional. Nada en su apariencia traicionaba una estructura psicótica. Se presenta como un joven de buena apariencia, calificado por un colega de “casi un actor de Hollywood”, muy limpio, deportivo, con gafas de moda. Esta discreción no durará como veremos. Como a menudo, los fenómenos elementales podían permanecer discretos especialmente cuando su familia lo invitaba a una gran reserva; de hecho, ha expresado quejas de dismorfofobia tan pronto como ha podido hablar, es decir desde los dos años.

Dejado en una ciudad a cientos de kilómetros de distancia por su madre y su suegro en el momento de jubilación de ellos -querían, especialmente este último, que se volviera “autónomo”- él reacción de manera tan violenta que fue expulsado de la institución donde estaba alojado, y se acudió a la casa de sus padres. Los padres le llevaron en consulta con el jefe del sector psiquiátrico local, diciendo que deseaban que sea remitido a otra organización de asistencia. El suegro prefería que sea lo más lejos posible, opinión que ni la madre ni el joven compartían. A continuación, fue hospitalizado unos días “en observación”. Después de unos días, la discreción de sus fenómenos elementales se disipó gradualmente; se reveló un delirio de tipo Schreberiano.

Las enfermeras y enfermeros se dan cuenta de que pasa mucho tiempo frente al espejo, mirando a sí mismo de manera rara. Durante un picnic, B ataca brutalmente a un con quien trata de luchar. Él declara que este enfermero lo insultó, lo cual es negado por los presentes. Se instituye un tratamiento neuroléptico. Me dice al día siguiente que escuchó claramente una voz que le decía “eres un monstruo, tienes pelo gris”.

Él me explica que se siente atraído por las chicas, de una manera muy particular; son “mensajes personales” que recibe de las niñas “cuando ellas hablan entre sí”. Hablan de él y le envían mensajes que “tiene que ocuparse de ellas”. Por un lado, presenta esto como una especie de obligación general; es normal que los niños se interesen por las niñas; pero, por otro lado, estos mensajes tienen obviamente un valor alucinatorio y delirante, en el sentido que se presentan como imperativos, dirigidos a él personalmente, lo que es aún más embarazoso porque sabe, dice, que el estado su piel lo hace absolutamente odios para las mujeres. Él sabe, al menos desde su adolescencia, que su piel es anormal. Esta revelación vino a él como resultado de prácticas de masturbación y rituales de lavado que pueden durar más de lo razonable. Para él, estas dos prácticas compulsivas acabaron “dañando su piel” irremediablemente, el pelo corporal contribuyendo a darle un aspecto monstruoso a su piel. Ningua particularidad es notable por el grano de su piel o su vellosidad; las discretas observaciones que le hago sobre este tema no cambian su ansiedad delirante.

Ante esta brutal intensificación de sus problemas, y especialmente el riesgo de actuar, lo convenzo de que acepte una hospitalización a tiempo completo.

En retrospectiva, mis intervenciones me parecen haber ido en dos direcciones:

En la primera dirección, B, que evoca fantasías de “cambio de piel”, “despellejarse”, “cortar todo”, “retirar todo”, se enfrenta a una serie de elementos que tienden a debilitar sus convicciones. Por un lado, le señalo que cualquier lesión puede tener consecuencias absolutamente dramáticas, y también claramente insisto en que no lo toleraré, ya que me he convertido en un confidente visiblemente importante para sí. Por otro lado, los dos enfermeros que lo cuidan especialmente tienen barba, y se lo invitó a evaluar este hecho; él dice que no puede explicar cómo esas personas, particularmente benévolas con él, pueden soportar ese pelo, o cómo sus esposas pueden tolerarlo.

La anormalidad que sentía por su parte flaquea, especialmente debido a que se quitaron todos los objetos punzantes, a excepción de las navajas de afeitar, y los enfermeros lo vigilan discretamente a petición mía. Después de tratar de afeitarse una parte de las piernas, finalmente renuncia. En cuanto a las experiencias de resignación, literalmente dan sentido a su vida. Así que elije no atacar directamente la suposición que hace del deseo femenino, sino señalarle cómo esta perspectiva adquiere un valor amenazante para él. Todavía es muy joven para formar una familia, todavía no tiene una profesión, una vivienda, ect. En resumen, “no hay prisa”. Y le propongo que considere sus experiencias de designación como implicando una perspectiva distante, lo que lo alivia considerablemente. Posteriormente, le advierto reiteradamente sobre el peligro que representa para él un compromiso demasiado directo con las niñas, en términos del riesgo de un aumento incontrolable de su actividad delirante.

En la segunda dirección, lo invito a hablar de su interés personal en la ropa. Siempre impecablemente vestido cuando llego al hospital, su madre confirmará que elige su propia ropa. La intensificación de las experiencias delirantes es contemporánea con un súbdito desinterés por el “estilo de vestir”. Ahora, aparece despeinado, mientras que aún lucía un peinado impecable y un tono irreprochable. Sabe que su padre biológico, con quien no tiene contacto desde hace años, era peluquero. A él le gusta repetir expresiones que se refieren a la estética, como “¡Hermoso como un huevo!”. Lo invito a comentar sobre los estilos de vestimentas de las personas que lo rodean y a señalar su descuido, sobre lo cual expresa una sensación de vergüenza y confusión. Termina tomando esta peculiaridad como un rasgo que es verdaderamente personal para él, lo que le impone de algún modo una línea ética de conducta.

En tres meses, estas experiencias invasivas se relativizan, aunque queda posible otra invasión delirante.

Otro episodio se refiere a un momento relativamente “enmarcado” y breve. El domingo por la noche se encuentra solo en su estudio y explica que a veces tiene experiencias. Durante mucho tiempo le apasionaron las películas “góticas”, especialmente las que hablan de “muertos vivientes, zombies, etc.”. Regularmente iba al cine y estos espectáculos tuvieron un efecto poderoso: estaba casi cegado, tuvo que salir del cien lo mejor que podría, y solo se recuperó gradualmente. Pero es un fenómeno del mismo tipo que tendría lugar un domingo por la noche. Lo explica. Comenzó a orar, o más bien a invocar a Dios, y dijo: “¡Dios! ¡Envíame un muerto viviente!”. Luego, tuvo la impresión de que tal personaje surgiría, y cerró los ojos para no verlo. El episodio termina con la toma de una píldora contra la ansiedad que, según él, le permitió calmarse.

Este episodio de invocación es notable porque representa un momento de elección, de decisión subjetiva, en respuesta a mis intervenciones en relación con los diferentes significantes que marcan su situación en el mundo.