Atención rápida: transferencia vs. experticia
Por Isabelle Magne
2026/02/16
Siguiendo el consejo del entorno familiar preocupada por no poder entablar una relación con su hija pequeña, una madre pide una consulta pediátrica para su hija de un año. En la urgencia, el neurólogo pediátrico organiza la consulta por videoconferencia, pidiendo a la madre que grabe a su hijo, con especial atención a gestos estereotipados. Concluyendo que existía una «sospecha de autismo», el médico lo derivó al CMP donde trabajo para confirmar el diagnóstico.
Cuando recibo a esta madre, se siente abrumada por la angustia que le provocó la observación y el anuncio del supuesto diagnóstico; angustia que luego se fijó en las rarezas de su hija. La niña, como sujeto, ha desaparecido bajo esta mirada maternal angustiada. La madre, como testimoniará en retroacción, ya no podía volver a encontrar el vínculo a través del cual había cuidado de su hija antes de este anuncio.
La HAS (Alta Autoridad de salud) invita a los médicos a actuar lo antes posible con la idea de hacer efectivos los circuitos protocolarios, pero la experiencia de esta madre nos alerta de los efectos de un deslizamiento de precoz a rápido, y del hecho de que querer dar a las cosas su tiempo puede, paradójicamente, producir efectos negativos. No se trata de actuar rápidamente para cumplir el criterio de rapidez, sino de tomarse el tiempo necesario para construir una relación de confianza, tanto con los padres como con sus hijos. La dimensión transferencial con los padres, destacada por el psicoanálisis, sigue siendo un factor importante en la atención de niños. La palabra del practicante siempre adquiere un valor singular, difícil de predecir: veredicto, o incluso juicio, o consejo e iluminación, y a menudo una mezcla de ambos.
Por eso, cuando me encuentro a esta madre en el CMP, muy angustiada, en paralelo con la recepción y atención de su hijo, dedico tiempo a varias sesiones para ella; una acogida para su tristeza y sus inquietudes, que le permitirá recuperar un lugar como madre y aflojar el estrangulamiento de la angustia sobre la niña.
Hacer eficaces los circuitos de triaje y diagnóstico implica otra posible confusión entre experticia y cuidados. Durante una segunda cita con el neuropediatra, la madre fue derivada al Centro de Recursos para el Autismo (CRA), que el médico consideró más especializado que el CMP en el cuidado de personas autistas. La CRA recomienda que la madre adopte una asociación que aplique métodos que se dice están especialmente adaptados para los Trastornos del Espectro Autista (TEA). La madre fue allí, pero regresó al CMP, al no haber logrado encontrar su lugar como madre en estas prácticas de evaluación y rehabilitación destinadas a personas autistas. Aquí de nuevo, esta madre nos enseña que, más allá de todas las convicciones sobre el tratamiento del autismo, la primera puerta de entrada al cuidado es la confianza que los padres depositan en nosotros.
A partir de ahora, los médicos del departamento se refieren primero a las Plataformas de Coordinación y Orientación (PCO), que financian y prescriben la llamada atención especializada durante un año, dos años como máximo. Durante este periodo de acción, en el mejor de los casos, se forjan vínculos entre las familias y los profesionales que conocen en la práctica privada, pero estos se eliminan al final del Paquete de Intervención Temprana (Forfait d’Intervention Précoce [FIP]). En lugar de una orientación, esto tiene el efecto de desorientación; padres e hijos llegan al CMP dispersos y perdidos, contrariamente a los objetivos perseguidos.
PSICOANÁLISIS LACANIANO 
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