El empuje a la errancia de la Salud Mental
Por Anaïs Adam
2026/02/06
El proyecto de ley destinado a integrar centros de salud mental de especializados en el Código de Salud Pública se basa en varios argumentos cuestionables, uno de los cuales llama especialmente la atención: esta provisión de atención «demuestra resultados en la lucha contra la errancia diagnóstica y terapéutica».[1]
¿La errancia de un sujeto concierne la etiqueta diagnóstica que le falta? No.
Este fenómeno es producido por la propia organización del campo de la Salud Mental. De hecho, ¿cómo pretender limitar la errancia añadiendo un eslabón adicional en la cadena de la vía de atención del paciente?
Además de la proliferación ya existente de categorías de «trastornos» extendidas a los «espectros», ahora existen varias plataformas con diversos acrónimos. Los centros especializados (Centro de Recursos para el Autismo, Centro de Referencia para Déficits de Atención e Hiperactividad) diagnosticarían «casos complejos» que los psiquiatras del sector (que al mismo tiempo se les destituye de experticia) no podrían realizar. Las Plataformas de Coordinación y Orientación (PCO) permitirían el cuidado temprano de niños que probablemente se ven afectados por un trastorno neurodesarrollativo de la NDD. Los Polos de Competencias y Prestaciones Externalizados (PCPE) evitarían interrupciones en el cuidado ofreciendo apoyo a los niños que esperan una plaza en una institución.
Si no es fácil para los profesionales orientarse entre esta constelación de entidades, ¿qué pasa con las familias que buscan una pareja a la que puedan contar su sufrimiento y el de su hijo? Su errancia es, ante todo, consecuencia de la falta de dirección debida a la multiplicación de interlocutores.
Más allá de esta difracción, la recepción de un niño, restringida y condicionada al establecimiento de un diagnóstico y una orientación terapéutica, no crea en ningún caso las condiciones necesarias para el encuentro entre este niño y un practicante-partenaire, ni para el establecimiento de la transferencia, el único operador de mutaciones subjetivas.
Las PCOs y los PCPEs proponen que la atención a largo plazo sea proporcionada por profesionales privados, aislados entre sí y dispersos por todo el territorio. Cuando se trata de tratar casos complejos, son los profesionales de la ciudad quienes se ven sin saber qué dónde dirigir sus impasses. Sabemos la importancia, en el acompañamiento de la psicosis y el autismo severo, y más ampliamente para los llamados sujetos «irrompibles», de hablar entre profesionales, de elaborar el caso, de ajustar la propia práctica, para lo cual el paradigma de la práctica entre varios, formalizado por Jacques-Alain Miller, da una orientación, y que solo una institución permite.
Muy a menudo, las familias y los niños no se equivocan al elegir, en sus errancias, detenerse en el CMP. Este lugar acoge a todos los que se presentan sin discriminación, lo que se toma el tiempo de reunirse, rodeando a profesionales atentos a la forma del síntoma en el niño.
El psicoanálisis y la práctica orientada por el psicoanálisis en las instituciones pretenden, por tanto, limitar la divagación de un sujeto buscando, en apoyo de sus palabras, indexar el exceso de goce que desorienta al sujeto.
*Adam A., El impulso de vagar por la salud mental – Institut Psychoanalytique de l’Enfant du Champ freudien
[1] El proyecto de ley PPL nº 385, destinado a integrar los centros especializados en salud mental en el Código de Salud Pública, votado en el Senado en diciembre de 2026 y pronto será debatido en la Asamblea Nacional, disponible en la página web del Senado.
PSICOANÁLISIS LACANIANO 
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