EL ORDEN MÉDICO
Por Jean-Robert Rabanel
2025/12/11
El año pasado, en la Sección Clínica, invité a los participantes a presentar su Sección Clínica y no la Sección de lso profesores. Se desató una discusión rica y animada. Esta vez, se ha aprobado la enmienda destinada a eliminar todas las referencias al psicoanálisis en las prácticas de atención. Así que repito mi pregunta del año pasado: ¿qué interés ves en el psicoanálisis para tu práctica profesional?
Otro acontecimiento me abrió los ojos: el cierre de la clínica La Borde, reducida al estatus de centro médico-social. La Borde, un lugar elevado y símbolo eminente de la práctica del psicoanálisis, introducida en las instituciones gracias a François Tosquelles y Jean Oury. Obviamente, me recuerda lo que le ocurrió a Nonette durante el Plan 2 del Autismo en 2012 y mi carta abierta al ministro Carlotti. Este ataque iba dirigido directamente a Nonette sobre el tema del autismo, negándose a financiar establecimientos que hacen referencia al psicoanálisis. Veo que la misma obstinación del legislador reaparezca, esta vez, por razones de ahorro urgente que se debe hacer y seguir sirviendo a una política sin cambiarla.
Los órganos que componen el cuerpo dan lugar a la organización del mundo en una visión biológica. El cerebro ocupa el lugar dominante como piedra angular, como lugar del saber. El orden médico asume esta estructura. A cada órgano se le asigna una especialidad médica. El saber médico adopta la estructura universitaria para su transmisión. Lo mismo ocurre con la enseñanza de la medicina en la Universidad: un profesor por cada disciplina médica. En primer lugar, es responsable del diagnóstico y, en segundo lugar, delega la ejecución del tratamiento a los subordinados, ya sean médicos de cabecera, enfermeros, trabajadores sociales, etc. Esto es lo que logran inmediatamente las famosas plataformas mencionadas en el Proyecto de Ley 385 que promueven centros especializados. Son diagnósticos y delegan la aplicación del tratamiento a recursos de buena conducta que son mucho menos exigentes científicamente. Así es la organización de la medicina universitaria, primero con la medicina hospitalaria, y después el asilo.
La separación de neurología y psiquiatría en 1968 fue un acontecimiento. Hasta entonces, la psiquiatría solo podía acceder al estatus moderno de especialidad médica si permanecía bajo la supervisión de la neurología. La neuropsiquiatría ha ocupado durante mucho tiempo esta función de hacer un hueco en la medicina moderna para la psiquiatría, que hasta entonces se había limitado a los manicomios. Tras la guerra de 1939-45, la invención de la Seguridad Social hizo posible pasar del refugio del manicomio al del hospital y de la locura a la enfermedad mental. En este sentido, la liberación de los campos nazis y la apertura de los asilos psiquiátricos en 1945, al final de la Segunda Guerra Mundial, estuvieron llenas de lecciones políticas. Se abrieron dos caminos: solidaridad social y orientación médica con la invención de la Seguridad Social. El abandono de los enfermos mentales en el sistema de seguros de salud ha llevado al legislador a inventar el sistema de tutela y los establecimientos médico-sociales. Es obra de La Croix Marine en torno a estas dos figuras contrastantes, el Dr. Pierre Doussinet y el Dr. François Tosquelles.
En la época del manicomio, el campo «psi» no se reconocía sin lo NEURO. La separación entre neurología y psiquiatría como disciplinas dejaron huérfano el campo «psi» por la medicina. Éste adoptó al psicoanálisis como tutor con la dimensión subjetiva de lo «psi», pero con la última enseñanza de Lacan, el parlêtre y su dimensión real del goce.
Este es todo el meollo de la psiquiatría con el texto de Lacan «Acerca de la causalidad psíquica»: o es lo médico o lo social. La separación del neurólogo y el psiquiatra para escapar de lo biológico y lo médico. Esto es la oposición entre la causalidad psíquica y la causalidad orgánica.
Hoy en día, estamos presenciando la venganza del neurólogo. Su regreso pretende restablecer la hegemonía del neuro sobre el psicólogo. Lo todo-neuro asume la estructura de esta organización: un jefe para el saber y la investigación, auxiliares para los tratamientos.
*Rabanel J.-R., « L’ordre médical », Tribune et Senat 4, ECF Messager, 2025/12/11.
PSICOANÁLISIS LACANIANO 
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